您的位置:首页 > 教育

小儿便秘是怎么回事?

2019-06-11 22:09:44  来源:大河网   阅读:2

      便秘在儿童非常多见,一个正常的宝宝如果大便每隔2-3天一次但无排便困难,不应视为便秘。如果宝宝排便次数减少(≤2次/周);粪便干结、坚硬;排便困难包括排便费力、排出困难、排便不尽感、排便费时及需辅助排便就是便秘。便秘宝宝有时粪便擦伤肠粘膜出血而使表面附少量血或粘液,排便时肛门疼痛,宝宝常恐惧排便。据报道,儿童便秘发病率为0.7%-29.6%,其中90%儿童便秘为功能性便秘。

    小儿便秘是怎么回事?

      便秘在临床上有多种分类:若胃肠道无器质性病变而发生便秘者,称为功能性便秘;若有器质性病变,称为器质性;因结肠、直肠平滑肌收缩无力呈弛缓状态而发生便秘,成为弛缓性便秘;若由于平滑肌痉挛而发生便秘,称为痉挛性便秘;若粪便滞留于结肠,称结肠便秘。若滞留于直肠,称直肠便秘。

      [病因]

      (一)器质性便秘:

      1.胃肠道器质性:先天性巨结肠、肛门裂、肛门-直肠狭窄、肛门缩窄等。

      2.神经系统疾病:精神运动发育迟缓、肌不良、脊柱损伤、脊柱裂,先天性肌无力等。

      3.代谢因素以及代谢性疾病:脱水、低钾血症、高钙血症、囊性纤维增生(胎粪性肠梗阻)、甲状腺功能低下症等。

      4.某些药物:抗抑郁药、精神抑制药、抗惊厥药、铁剂等。

      (二)功能性便秘:

      1.饮食不足:婴儿进食太少时,消化后液体吸收,余渣少,致大便减少,变稠。奶中糖量不足时肠蠕动弱,可使大便干燥。

      2.食物成分不当:大便的性质与食物的成分关系密切。食物中含大量蛋白质而碳水化合物不足时,肠内发酵过程少,大便易呈碱性、干燥;食物中含较多碳水化合物时,肠道发酵菌多,发酵作用增加,产酸多,大便易呈酸性,次数多而软;如食物中脂肪和碳水化合物都高,则大便润利。小儿偏食,许多小儿喜食肉类,少吃或不吃蔬菜,食物中纤维素太少,也易发生便秘。

      3.肠道功能失常:不规律和缺乏按时大便的训练,未形成排便的条件反射,学龄儿童常因无清晨大便的习惯,而学习时间不能随时排便,上课时蹩住大便,滥用泻剂或滥用灌肠,结肠无力,直肠顺应性异常,肛门括约肌协同失调症等,均可导致便秘。

      4.精神因素:受突然的精神刺激,或环境和生活习惯突然改变可引起短时间便秘。

      5.食物、奶蛋白过敏,可引起结、直肠壁水肿,肠蠕动缓慢,粪便滞留于结、直肠。

      [评估]

      1.详细询问病史,确切了解大便规律,询问症状持续时间、排便次数、大便性状(体积、形状、硬度、是否带血)、排便的难易、排便是否伴疼痛、是否伴有胃肠道其他症状(腹痛、腹胀、呕吐、生长障碍等);了解有无内分泌、代谢、神经系统疾病;了解有无肛门直肠局部病变的症状;有无特殊用药史。

      2.体检时注意会阴部、肛门周围,进行指检/注意有无肛裂、皮肤感染及尿布疹。

      3.诊断性检查

      ①诊断性检查要选择进行。实验室检查能发现引起便秘的原发病,如低钾血症、甲状腺功能减低等。只有当病史和体格检查有阳性发现时才需进行有关实验室检查。

      ②怀疑肛门直肠器质性病变可行肛门镜、结肠镜检查,钡灌肠检查。

      ③考虑功能性便秘者,先试用增加食物纤维摄入、改变不良饮食习惯等方法,如果失败,则进行功能测定,如肛门直肠测压、结肠传输检查等。

      [治疗]

      治疗的目的是缓解症状,恢复正常肠道动力和排便生理功能。因此,根据便秘类型,选择不同的治疗方法。总的原则是个体化的综合治疗,包括推荐合理的膳食结构,建立正确的排便习惯,调整宝宝的精神心理状态;对有明确病因者进行病因治疗。


    相关阅读:
    红黑大战
分享: